毛包腫、多発性丘疹状毛包上皮腫

　毛包・脂腺・汗器官より生ずるもので、既述の母斑〕から後述の癌までの腫瘍をLever (1975)が分類している．この分類

にはまだ多少の改良の余地があるが〔例えば毛孔腫やケラトアカットーマが除外され
ている〕、きわめてクリアカットなので理解しやすい．
　　　　　　　　　　　　　　　　〔Ａ〕毛包起原性

　1.毛包腫trichofolliculoma (Pinkus-Sutton 1965〕

　顔面［一頭・頚］に単発する半球状、正常皮膚色の小結節で、しばしば中央が凹んで未熟な白い毛が生えている．組織学的に未熟な毛包構造が塊状・房状に集塊を成し、中央嚢腫構造あり、未熟な毛を容れることもある．まれ.

　　　毛孔拡大腫dilated pore 〔Winer 1954〕:成人男子顔面・胸部に単発し、巨大黒色面皰を形成．毛漏斗部が広く開口し、深部で嚢腫状に広がり、壁より外方に多くの表皮突起様増殖を示す．漏斗部良性腫瘍.

　毛鞘棘細胞腫pilar sheath acanthoma 〔Mehreg an- B rownstein 1954〕:中年以降の顔面とくに上口唇に好発する径0.5～亅ｃｍの中央陥凹した小結節．陥凹部には角化と表皮肥厚あり、深部の嚢腫壁より放射状に突起を出す．漏斗部腫瘍であるが、一部毛包全構造への分化を示す.

　　　sebaceous trichofoll iculoma［Plewig 1980］:脂腺増生を伴った毛包腫の一亜型．

　　中央嚢状毛包より放射状に成熟脂腺．

２．多発性丘疹状毛包上皮腫trichoepithelioma papillosum multipleχ 〔Jarisch〕

　〔同義語〕嚢腫状腺様上皮腫epithelioma adenoides cysticum [Brooke 1892〕

　〔症状〕粟粒～豌豆大、半球状の、ときに透過性に見える硬い丘疹で、顔面正中部

〔鼻根・眼瞼内側・鼻唇溝・口囲〕に対称性に多発、その他、被髪頭部・項頚部・体幹にも生ずる．まれに潰瘍化．思春期に初発し徐々に増数、女子にやや多い．常染色体性優性遺伝で家族内発生あり．まれに皮膚萎縮・てんかん・舌海綿状血管腫・円柱腫・表皮母斑などを合併.

　〔組織所見〕角質嚢腫を有する、基底細胞腫様細胞から成る腫瘍塊が集族し、この腫瘍塊が主体を成して基底細胞腫そのものにみえるものから、分化が進んで角質嚢腫が多く、不完全ながら毛乳頭の形成のみられるものまである．ときに周囲に異物反応や石灰沈着.

　　　単発性毛包上皮腫：成人以降に発し顔に多く、頭・体幹・四肢にも生ずる．遺伝（－）．角質嚢腫・不完全毛乳頭が多い．角化性基底細胞腫に近い．

　抗ケラチン・モロクロナル抗体による付属器腫瘍の診断〔伊藤1986〕:抗毛ケラチンMoAb〔HKN-2、 HKN-4、 HKN-5、 HKN-6、 HKN-7]、抗単層上皮型ケラチンMoAb〔RGE53〕および抗重層上皮型ケラチンＭＯＡｂ〔RKSE60〕による免疫組織化学法　により、腫瘍の起原が確定されるようになってきた.

　desmoplastic trichoepithelioma [Brownstein-Shapiro 1977〕:中央がわずかに陥凹し、辺縁が堤防状に隆起し、稗粒腫様白色小丘疹が環状に配列する．真皮に大小の多数の角質嚢腫・基底細胞様細胞の索状配列・結合組織の増生をみる．